Lần đầu tiên các bác sĩ Việt Nam thực hiện thay van trong van động mạch chủ

Bác T. một bệnh nhân 82 tuổi là một trong những trường hợp được làm thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (gọi tắt là TAVI) đầu tiên của Viện Tim mạch Việt Nam, vào tháng 3-2014. Thời điểm đó bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy tim nặng, viêm phổi nặng, phải đặt nội khí quản. Qua thăm khám các bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị bệnh hẹp van động mạch chủ nặng trên nền bệnh lý van động mạch chủ có hai lá van bị thoái hóa. Bình thường thì van động mạch chủ có 3 lá van giúp đóng mở đảm bảo dòng máu đi theo một chiều nhịp nhàng. Khi van bị hẹp hoặc hở thì ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, chức năng tim và dẫn đến suy tim nhanh chóng. Trước tình hình đó, các bác sĩ Viện Tim mạch Việt Nam đã quyết định nong van cấp cứu bằng bóng nới rộng lỗ van để tiếp tục hồi sức cấp cứu, vượt qua thời khắc lâm nguy. Bệnh nhân được thay van động mạch chủ qua đường ống thông vài ngày sau đó. Sau khi xuất viện, bệnh nhân cũng tái khám khá đều và có cuộc sống thoải mái.

Các bác sĩ Viện Tim mạch Việt Nam trao đổi trước khi phẫu thuật cho bệnh nhân.

Gần đây, bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng suy tim nặng trở lại và phải tái nhập viện. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định, việc thay van lại cho bệnh nhân là chỉ định bắt buộc, tình trạng của bệnh nhân không cho phép mổ tim mở nên việc thay lại van qua đường ống thông van – trong – van (TAVI-in-TAVI) là chỉ định tối ưu nhất. Bệnh nhân được can thiệp thay van trong van qua đường ống thông ngày 18-10. Sử dụng loại van nở trên bóng đặt trong van tự nở lần trước (đây là 2 loại van cơ chế khác nhau trong TAVI). Viện Tim mạch Việt Nam là trung tâm đầu tiên trên cả nước thực hiện một cách độc lập kỹ thuật TAVI với van trên bóng và kíp thủ thuật của Viện đã tiến hành một cách thành thạo trong khoảng thời gian 30 phút tính từ lúc chọc mạch đùi. Bệnh nhân chỉ cần gây ngủ và tỉnh ngay sau thủ thuật.

Các bác sĩ thực hiện thay van trong van động mạch chủ cho bệnh nhân.

Đây là ca TAVI-in-TAVI lần đầu tiên ở Việt Nam và các bác sĩ của Viện Tim Mạch Việt Nam tự hào làm chủ kỹ thuật tiên tiến nhất của thế giới. Ca phẫu thuật thành công mở nhiều cơ hội cho bệnh nhân tim mạch Việt Nam vì trường hợp bệnh như của bác T. sẽ ngày càng gặp nhiều. Hiện nay bệnh lý thoái hóa van động mạch chủ ngày càng gặp nhiều khi tuổi thọ và các yếu tố nguy cơ tim mạch tích lũy càng nhiều. Ở các nước phát triển ước tính có khoảng 1- 3% người trên 75 tuổi có bệnh van động mạch chủ các mức độ khác nhau. Việc điều trị với các bệnh lý van tim nặng trước đây phải phẫu thuật tim mở để thay và sửa van. Tuy vậy, trong trường hợp bệnh nhân nặng và tuổi cao thì nguy cơ phải mổ rất cao nhưng nhiều trường hợp là không thể phẫu thuật được. Thay van động mạch chủ qua đường ống thông là biện pháp tốt nhất được lựa chọn cho người bệnh là người cao tuổi bị hẹp van động mạch chủ với nhiều ưu điểm vượt trội, không phải phẫu thuật tim mở, không phải gây mê, phục hồi nhanh…

AN AN